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DR. BRENO SOUZA BENEVIDES

brenosbenevides@gmail.com

(85)34866283 / (85)988875363 (wsapp) - secretária Magna

Harmony Medical Center. Avenida Dom Luís, 1233. Aldeota. Sala 311. Fortaleza-CE

Formação acadêmica / Atuação profissional

Nome: Breno Souza Benevides

Graduação em Odontologia - UNIFOR

Aperfeiçoamento em Cirurgia e Estomatologia - UNICASTELO

Aperfeiçoamento em Periodontia - UNICASTELO

Residência em CTBMF - Hospital Batista Memorial / IJF

Aperfeiçoamento em Implantodontia - ABO CE

Título de Especialista em CTBMF - Colégio Brasileiro de CTBMF

Membro da International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons - IAOMS

Mestre em Clínica Odontológica - UFC

Membro titular do Colégio Brasileiro de CTBMF

Preceptor dos serviços de CTBMF do Hospital Batista Memorial de Fortaleza, Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza, Hospital Regional do Cariri

Professor do curso de Odontologia do Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS) - graduação e pós-graduação

Traumatologia Bucomaxilofacial

A Traumatologia Bucomaxilofacial é a subárea da especialidade que lida com as diversas situações de traumas faciais e dentários. É, por muitos, considerada a mais desafiadora de todas as subespecialidades.

Aprofundando o tema:

Após a revolução industrial e com o advento do aumento da velocidade de locomoção do ser humano (somado à imprudência e irresponsabilidade dos que guiam veículos motorizados, maioria esmagadora dos casos), o trauma se tornou uma situação de crescente incidência, sendo considerado uma doença. A crescente violência dos centros urbanos também é um fator etiológico importante do trauma facial, seguida dos acidentes de trabalho e esportivos, quedas da própria altura (principalmente idosos), etc. 

As situações de trauma podem acarretar fraturas ósseas complexas, com perdas sanguíneas importantes, acarretando bastante dor e comprometimento sistêmico. As fraturas podem ser "fechadas", isto é, houve uma fratura mas a parte fraturada não se comunicou com a parte externa, sendo por isso considerada uma fratura limpa. Outro tipo de fratura é a "exposta", que ocorre quando a fratura tem alguma comunicação com o meio exterior. Um exemplo seria uma  mandíbula dentada fraturada que rompa a continuidade periodontal de um dente envolvido, permanecendo, por consequência, exposta ao meio bucal. Os ossos faciais mais envolvidos em fraturas são os nasais e a mandíbula, devido à sua projeção mais anteriorizada em relação às demais estruturas da face.

Os princípios de tratamento de fraturas antigamente se baseavam em redução óssea (realinhamento do osso fraturado), estabilização e imobilização. Desta forma, a maioria esmagadora das fraturas faciais era tratada através do estabelecimento de um bloqueio maxilomandibular (BMM - ato de travar os dentes superiores aos inferiores), o qual deveria ser mantido por todo o tempo de cicatrização óssea, situação bastante desconfortável. Com o avanço dos estudos na área, novos conceitos, materiais e técnicas vêm sendo propostos. Atualmente, por exemplo, sabe-se que os micromovimentos obtidos através da função precoce do osso acometido são essencais para a sua rápida cicatrização, ficando restrito a casos particulares o BMM.

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Dentes Inclusos

Dente Incluso, também denominado Dente Retido, é um dente que, mesmo quando completamente desenvolvido, não fez sua erupção na época normal, encontrando-se no interior do osso, totalmente rodeado por mucosa ou tecido ósseo e mucosa.

Aprofundando o tema:

As inclusões mais frequentes ocorrem com dentes que fazem erupção mais tardia, principalmente os terceiros molares (popularmente chamados de "sisos"). Têm como fatores relacionados com a inclusão dental:

• Deficiência de desenvolvimento maxilar ou mandibular associada ao tamanho dos dentes (coroa/raiz) originado a falta de espaço na arcada.
• Condensação óssea, limitando o movimento de erupção normal do dente.
• Fibromucosa espessa ou sua inflçamação.
• Anquilose ("retenção exacerbada") de dentes temporários alterando a cronologia de erupção.
• Alteração da posição dos dentes permanentes devido à falta de tratamento conservador dos dentes temporários.
• Presença de dentes supra-numerários ("dentes a mais")
• Acredita-se que doenças como anemia, distúrbios endócrinos e nutricionais favorecem as inclusões dentárias por agirem sobre o desenvolvimento ósseo. Enfermidades metabólicas do cálcio (raquitismo e múltiplas síndromes que apresentam anomalias de erupção dentária).

Indicações para a remoção de dentes retidos (preventivas e curativas)

• Dificuldades na higienização na região de segundos e terceiros molares promove a instalação de doença periodontal e caries, podendo comprometer a permanência desses elementos dentais se não forem diagnosticadas e tratadas.
• Finalidades protéticas: dentes inclusos devem ser removidos antes da confecção de próteses dentárias, para não comprometer sua estabilidade futura.
• Cistos e tumores odontogênicos podem surgir quando estão presentes os dentes inclusos, por conta de uma possível degeneração patológica do tecido que os formou
• A inclusão dos terceiros molares inferiores na região do ramo mandibular origina uma área com menor quantidade de tecido ósseo aumentando a fragilidade da mandíbula diante de um impacto, podendo ocasionar fratura de mandíbula.
• Pacientes que necessitam de alterações de posicionamento de dentes vizinhos, por meios de técnicas ortodônticas (aparelho dentário). A presença de terceiros molares pode interferir no tratamento.

As contra-indicações para a remorção de dentes inclusos envolvem basicamente o estado físico geral do paciente. Em pacientes debilitados, aguardamos o momento oportuno para a intervenção.

Nos processos agudos locais, quando os benefícios potenciais forem maiores que as complicações e riscos potenciais, deve-se realizar o procedimento; caso contrário, o procedimento deve ser adiado, ou mesmo não realizado.

As recomendações pós operatórias básicas são:

1) Não fazer enxágue bucal por 24 hs, para evitar sangramentos;
2) Manter higiene oral satisfatória, evitando friccionar a escova dental apenas sobre a região dos pontos;
3) Manter repouso por, ao menos, 03 dias. Atividades físicas intensas devem ser evitadas por até 14 dias;
4) Realizar compressas geladas nas primeiras 48 hs após a cirurgia;
5) Realizar alimentação líquida e pastosa gelada, por um período mínimo de 03 dias.

A cirurgia para remoção de dentes retidos não deve ser banalizada. A aparente facilidade técnica de sua realização tem levado a um aumento significativo do número de complicações, muitas delas graves, principalmente quando performadas por profissionais não habilitados. Procure sempre um profissional especialista!

Implantes Dentários

Implantes Dentários são pinos ou estruturas de metal (normalmente de titânio) posicionadas cirurgicamente no osso maxilar ou mandibular abaixo da gengiva, para substituir as raízes dentárias perdidas. Uma vez instalados,  os implantes dentários permitem ao dentista montar dentes substitutos sobre eles, proporcionando reabilitação funcional/estética.

Aprofundando o tema:            

Por serem integrados ao osso, os implantes oferecem um suporte estável para os dentes artificiais. Próteses parciais e totais montadas sobre implantes não escorregarão nem mudarão de posição na boca, um grande benefício durante a alimentação e fala. Esta modalidade de prótese é chamada “protese sobre implante” e confere ao paciente mais segurança em todas as funções bucais proporcionando uma situação mais natural do que pontes ou dentaduras convencionais.

Para receber um implante, é fundamental que o paciente tenha gengivas saudáveis e quantidade e qualidade ósseas adequadas para sustentá-lo. Em casos extremos, quando o processo de reabsorção óssea leva a um quadro de "atrofia" dos maxilares (situação geralmente obtida quando da perda precoce dos dentes) , procedimentos de enxertia se tornam necessários. Uma higiene bucal meticulosa e visitas regulares ao dentista são essenciais para o sucesso a longo prazo do tratamento.

CIRURGIA ORTOGNÁTICA

Cirurgia Ortognática é a área da CTBMF que visa restabelecer um padrão facial normal em pacientes adultos que apresentam um desenvolvimento ósseo facial fora do ideal. O tratamento com a Cirurgia Ortognática é um procedimento que requer, sempre, a associação de um tratamento ortodôntico (aparelho dentário) com um tratanento cirúrgico para propiciar melhorias funcionais (vias aéreas e Aparelho Estomatognático) e estéticas na face dos pacientes que a procuram, além de abordagem multidisciplinar (Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina do Sono, etc) para a obtenção de resultados positivos e estáveis.

Quando o crescimento dos ossos da face se dá fora dos padrões ideais anatômicos, pode ser corrigido pelo ortodontista (até aproximadamente os dezesseis anos de idade). Em adultos, que consequentemente não apresentam mais crescimento ósseo facial, usa-se a alternativa, em casos graves, de reposicionar os ossos da face cirurgicamente. A Cirurgia Ortognática está indicada para pacientes com desarmonias esqueléticas e dentárias, cuja solução não pode ser propiciada apenas pelo tratamento ortodôntico - pois há um excesso ou falta de crescimento das bases ósseas da face. A cirurgia é indicada para pacientes com retrognatismo ("queixo pequeno") ou prognatismo ("queixo grande") mandibular, que consistem, respectivamente, na retrusão ou protrusão da mandíbula. Outros pacientes podem apresentar, também, problemas de crescimento na maxila somente (ântero ou retro posicionamento) ou até associados na maxila e mandíbula.

Este tipo de procedimento é realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia Geral. O uso de aparelho ortodôntico é obrigatório previa, durante e posteriormente ao momento cirúrgico.  Normalmente os convênios médicos custeiam parcialmente este tipo de tratamento, o qual requer, aproximadamente, 3 semanas de recuperação pós-operatória e, com o advento da evolução técnica, permite retorno quase que imediato à função mastigatória. Esta cirurgia não deixa cicatrizes, por ser realizada por dentro da boca. Suas principais vantagens são: restabelecimento funcional (oclusal, respiratório e fonatório) e estético, aumento da auto-estima.

Vivenciei a Cirurgia Ortognática como paciente e posso testemunhar que este tipo de tratamento é um investimento (de vida) muito interessante e viável, uma vez que os benefícios são longevos e propiciam qualidade de vida adequada ao cotidiano, além de resgate social e da auto-estima e auto-confiança. Seguem as minhas fotos de antes e depois da Cirurgia (realizada em julho de 2004).

   

Definição da Especialidade / Formação acadêmica / Atuação profissional

A Cirurgia Bucomaxilofacial ou mais corretamente, Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, é uma especialidade da Odontologia que trata cirurgicamente as doenças da cavidade bucal, face e pescoço, tais como: traumatismos e deformidades faciais (congênitos ou adquiridos), traumas e deformidades dos maxilares e da mandíbula, além de possibilitar, em conjunto com as demais especialidades, reabilitação funcional adequada.

Dentre as doenças, há os tumores benignos e malignos, os cistos dos maxilares, as provocadas por fungos vírus, e manifestações associadas a doenças sistêmicas como AIDS, tuberculose, sífilis entre outras. As deformidades faciais são compreendidas desde as seqüelas de doenças como o câncer, os traumas severos, ou distúrbios do desenvolvimento, como as síndromes ou alterações do desenvolvimento como o prognatismo (aumento dos maxilares), micrognatismo (diminuição dos maxilares) ou a combinação delas.



 Formação acadêmica / Atuação profissional

Nome: Breno Souza Benevides

Graduação em Odontologia - UNIFOR

Aperfeiçoamento em Cirurgia e Estomatologia - UNICASTELO

Aperfeiçoamento em Periodontia - UNICASTELO

Residência em CTBMF - Hospital Batista Memorial / IJF

Aperfeiçoamento em Implantodontia - ABO CE

Título de Especialista em CTBMF - Colégio Brasileiro de CTBMF

Membro da International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons - IAOMS

Mestre em Clínica Odontológica - UFC

Membro titular do Colégio Brasileiro de CTBMF - COBRAC 2017

Preceptor dos serviços de CTBMF do Hospital Batista Memorial de Fortaleza, Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza, Hospital Regional do Cariri

Professor do curso de Odontologia do Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS)